Blomkålsöra, eller aurikulärt hematom, är en permanent deformitet i ytterörat som uppstår när blod samlas mellan hud och brosk efter trauma. Tillståndet drabbar främst kampsportare i brottning, brasiliansk jiu-jitsu (BJJ) och MMA. En finsk studie visade att 96 procent av brottare på nationell mästarnivå hade minst ett symptom på blomkålsöra, och i en iransk studie hade 44 procent av brottarna i Teheran tydliga öronförändringar. Behandlingen är enkel om den sker i tid: blodet töms inom 48 till 72 timmar med nål eller snitt, följt av tryckförband. Sker det inte stelnar blodet till ärrvävnad och örat förändras permanent.

Snabba fakta om blomkålsöra

Hur uppstår blomkålsöra rent medicinskt?

Blomkålsöra uppstår när trubbigt våld eller skjuvande friktion mot ytterörat spräcker små blodkärl mellan hud och brosk. Blodet samlas i subperikondriumet, det område där brosket normalt får sin näring från perikondriumet, en tunn bindväv med rik blodförsörjning. När hematomet blockerar näringstillförseln dör broskvävnaden gradvis och ersätts av fibrös ärrvävnad. Resultatet blir en knölig och hård struktur som påminner om en blomkålshuvud.

Brosket i ytterörat saknar egen blodförsörjning och är därför helt beroende av perikondriumet för syre och näring. Det förklarar varför snabb dränering är så viktig. Enligt StatPearls medicinska databas bör hematomet tömmas inom sju dagar för att förhindra deformitet, men många kliniker rekommenderar dränering redan inom 48 till 72 timmar för bästa resultat.

Inom vilka kampsporter drabbas utövarna mest?

Brottning och brasiliansk jiu-jitsu står för flest fall av blomkålsöra. I dessa sporter pressas huvudet konstant mot motståndaren eller mattan, och örat utsätts för upprepad friktion vid grepp som crossface, passeringar och i tighta strypningar som guillotine. En studie publicerad i Nature 2023 undersökte 1632 elitjudoka och fann öronförändringar hos 55,5 procent, med tydlig övervikt hos manliga utövare.

MMA kombinerar både slag och grappling, vilket gör att utövare där också drabbas i hög grad. Inom thaiboxning och vanlig boxning är blomkålsöra däremot mer ovanligt, eftersom slagen oftast riktas mot ansiktet snarare än mot örat och utövarna inte ligger i klinch på samma sätt som brottare. Här är en översikt av risknivåer:

Hur snabbt behöver hematomet behandlas?

Blodet måste tömmas inom 48 till 72 timmar för att undvika permanent ärrvävnad. Enligt Läkemedelsboken ska othematom tömmas och ett tryckförband appliceras, vanligen med genomgående stygn för att garantera tillräcklig kompression. Därefter ges antibiotikaprofylax och en uppföljningskontroll efter ungefär två dagar för att kontrollera att hematomet inte fyllt på sig igen.

Tidsfönstret är kritiskt. En studie publicerad i Laryngoscope 2020 visade att återfallsrisken efter dränering varierar kraftigt beroende på vem som utför ingreppet: 25 procent hos en ÖNH läkare jämfört med 77 procent hos andra vårdgivare. Risken sjunker ytterligare till 14 procent om en så kallad bolster, en speciell typ av kompressionsförband, sätts på efter dränering.

Så kan du förebygga skadan innan det är för sent

Förebyggande arbete handlar om tre delar: skydd, teknik och tidig behandling. Studier som ESPN har refererat visar att rätt typ av öronskydd är effektivt, men bara om det används både på träning och i tävling. En undersökning från 1989 av över 500 amerikanska universitetsbrottare visade att bara cirka 35 procent använde skydd hela tiden. Här är de viktigaste åtgärderna:

• Använd öronskydd vid all grappling, brottning och klinch, både på träning och i tävling
• Träna teknik som minskar tryck mot örat, exempelvis korrekt huvudpositionering i guard och crossface
• Avbryt passet direkt om örat svullnar, smärtar eller pulserar
• Sök vård inom 24 till 48 timmar om ett hematom har bildats för att minimera risken för permanent skada
• Använd kompression efter dränering, exempelvis silikonplattor eller magnetbaserade kompressionskit

Olika typer av öronskydd och vad de kostar i Sverige

I Sverige finns det flera återförsäljare av skyddsutrustning för BJJ, brottning och MMA, exempelvis Rebelz, Nippon Sport och Jabb. Här är en översikt av vanliga öronskydd:

Många utövare föredrar mjukt skydd för vanlig träning och ett hårdare alternativ vid sparring eller tävling. Det viktigaste är att skyddet sitter ordentligt och inte glider när du rör dig. Ett glidande skydd kan faktiskt öka friktionen mot örat och förvärra situationen.

Alla får inte blomkålsöra även om de tränar hårt

Det är en vanlig missuppfattning att alla som tränar BJJ eller brottning förr eller senare får blomkålsöra. I verkligheten drabbas bara en del, och flera faktorer påverkar risken. Vissa personer har tjockare hud eller mer elastiskt brosk, vilket gör att örat klarar tryck bättre. Andra har teknik som minimerar klämda positioner eller använder skydd konsekvent. Det finns till och med fighters på elitnivå som tränat i åratal utan synlig förändring.

Det handlar alltså inte enbart om hur ofta eller hårt du tränar, utan också om:

• Din kroppstyp och örats anatomi
• Hur tidigt du behandlar en svullnad
• Om du använder skydd under träning
• Vilken typ av sparring och grappling du ägnar dig åt

Vad händer om örat redan har svullnat?

Om svullnad har uppstått är snabbhet avgörande. En obehandlad svullnad som får vara kvar i flera dagar kommer nästan alltid att stelna och bli permanent. Här är vad du bör göra:

1. Sök vård direkt, helst inom 24 till 48 timmar. Vårdcentral, akutmottagning eller idrottsklinik fungerar.
2. Låt en läkare tömma blodet med spruta eller via ett litet snitt under lokalbedövning.
3. Använd tryckförband efteråt, exempelvis silikonplattor, magnetkit eller traditionellt tryckförband.
4. Avstå från träning i ungefär en till två veckor och håll området rent och torrt.
5. Gå på uppföljning efter två till tre dagar för att kontrollera att hematomet inte fyllt på sig.

Ju snabbare behandlingen sker, desto större är chansen att örat återgår till sin normala form. Enligt Cleveland Clinic kan ärrbildning börja inom 24 timmar, så det finns ingen anledning att vänta och se.

När bör du ringa 1177 om blomkålsöra?

Om du misstänker att du har fått ett blomkålsöra, särskilt om örat är svullet, ömt eller pulserande, bör du inte vänta. Sjukvårdsupplysningen 1177 är ett klokt första steg om du är osäker på hur akut det är. Du når dem dygnet runt på telefonnummer 1177 eller via webben.

Sjukvårdsupplysningen kan hjälpa dig att bedöma om du bör:

• Söka akut vård för att tömma blodansamlingen
• Boka tid på vårdcentral eller idrottsklinik
• Avstå från träning under en viss period
• Behandla örat hemma med kompression eller kylning

Standardrekommendationen är att blodet töms inom 48 till 72 timmar för att undvika att det stelnar och orsakar permanent ärrvävnad. Har du feber, misstänkt infektion eller kraftig smärta bör du kontakta vården direkt utan att invänta normal kontorstid.

Kan man ta bort blomkålsöra själv?

Det går rent tekniskt att dränera ett blomkålsöra själv, men det är starkt avrått om du inte har medicinsk kompetens. Cleveland Clinic varnar uttryckligen för att aldrig försöka tömma hematomet hemma med nål, eftersom det kan orsaka permanent deformitet eller infektion. Riskerna är konkreta: sticker du fel sönderdelar du brosket, träffar du fel område får du en infektion, och utan rätt tryckförband efteråt fylls hålrummet snabbt igen.

Det som krävs är steril utrustning, korrekt nålstorlek (vanligen 18 till 24 gauge), exakt kunskap om var blodet samlats och förmåga att applicera rätt tryck efteråt. Saknar du detta riskerar du att förvärra skadan eller skapa en permanent missbildning. Det säkra valet är alltid att uppsöka vårdcentral eller idrottsläkare. Här är en informativ video från Dr. Derm som visar professionell dränering steg för steg:

Magnetkompression som komplement till behandling

Magnetkompression har blivit allt mer populärt som komplement till traditionell behandling. Dessa kit innehåller starka magneter inkapslade i silikonplattor som trycker ihop området där blodet samlats. Effekten påminner om ett vanligt tryckförband, men med jämnare och mer konstant tryck under hela läkningsperioden.

Priset på dessa kit ligger vanligtvis mellan 500 och 700 kronor. De kan beställas direkt från svenska kampsportbutiker eller från internationella tillverkare som Zenjo och CauliBuds. Användningsområdet är både förebyggande efter en hård träning där örat känns ömt, eller som stöd efter att blodet tömts hos läkare. Däremot ersätter de inte själva dräneringen vid ett etablerat hematom.

Därför låter vissa fighters blomkålsörat vara

Vissa fighters väljer att inte behandla blomkålsöron alls. För dem är det ett tecken på erfarenhet och tuffhet, något som nästan blivit en del av kampsportens estetik. Kända profiler inom MMA, särskilt inom brottning och BJJ, bär sina öron som bevis på en lång karriär.

Nackdelarna är dock konkreta. Joe Rogan har på sin podcast beskrivit hur extremt utvecklade blomkålsöron till slut blir kalcifierade och hårda som sten, vilket kan blockera hörselgången och leda till hörselnedsättning. Ett missformat öra blir också mer känsligt, gör det svårt att använda hörlurar eller hjälmar och leder ofta till återkommande svullnad. Därför använder allt fler professionella idag skydd regelbundet, även om det inte alltid syns under match.

Kända MMA profiler som bär sina blomkålsöron med stolthet

Khabib Nurmagomedov skäms inte för sina blomkålsöron

Inom MMA världen har blomkålsöron blivit ett kännetecken för erfarenhet och hård träning. Många av de mest respekterade utövarna har tydliga öronförändringar, och flera bär dem som ett synligt bevis på sin tid i buren och på mattan. Här är några välkända namn:

• Khabib Nurmagomedov: Den obesegrade före detta UFC mästaren i lättvikt har tydligt missformade öron efter åratal av brottning och grappling i Dagestan.
• Randy Couture: En av UFC:s tidiga pionjärer med bakgrund i internationell brottning. Hans blomkålsöron är nästan lika legendariska som hans matcher i den oktagon han hjälpte forma.
• Tony Ferguson: Känd för sin oförutsägbara stil och bakgrund i collegebrottning. Hans öron har formats av tusentals timmar på mattan.
• Forrest Griffin: Vinnaren av första säsongen av The Ultimate Fighter (2005) och UFC mästare i lätt tungvikt 2008. Hans öron bär spår av ett långt fighterliv.
• Dan Henderson: Med två OS i brottning (1992 och 1996) och lång MMA karriär har Hendersons öron blivit ett klassiskt exempel på aurikulärt hematom.
• Alexander Gustafsson: Den svenska UFC profilen med två titelmatcher mot Jon Jones har också tydliga öronförändringar efter sin långa karriär.

Dessa fighters visar att blomkålsöron i många kretsar inte bara tolereras, utan nästan är en del av sportens uniform. Samtidigt är de en påminnelse om att skydd gör skillnad om du vill undvika samma utseende själv. Här är en intervju där Joe Rogan beskriver konsekvenserna av kraftiga blomkålsöron:

Så, hur minimerar du risken för blomkålsöra?

Sammanfattningsvis är blomkålsöra ingen oundviklig konsekvens av kampsport. Med rätt utrustning och snabb behandling går det att undvika helt utan att kompromissa med träningsintensiteten. De fem viktigaste åtgärderna är:

• Träna med öronskydd vid all clinch och grappling
• Avsluta passet direkt om örat börjar svullna eller smärta
• Sök vård inom 24 till 48 timmar om hematom uppstår
• Använd magnetkompression eller silikonplattor efter tömning
• Försök aldrig dränera örat hemma om du saknar medicinsk utbildning

Vill du läsa mer om vanliga skador i kampsport hittar du fördjupande material i vår artikel om kampsportsskador i MMA och vår översikt av brasiliansk jiu-jitsu. För specifik information om brottningstekniker hittar du även en separat genomgång under brottning.

Vanliga frågor om blomkålsöra